增生性疣状白斑的最佳化疗

骨髓病态疣状白点（PVL）是一种罕有的顽固病态白点，同属胃癌前病变，因其有较大有可能演进为呼吸道鳞胃癌或疣状胃癌而具有在技术上，却是只能引起推崇。上会耳鼻喉内科医生精通习惯白点的诊断和化学疗法，但多数却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 患儿未能及时受益正确化学疗法。

PVL 困难重重和化学疗法相关的循证针灸信息仅仅，为了完全一致该病致命因素、药理学病程和最佳化学疗法拟议，英美两国内远超华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 研究员等详述了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共无关个案 329 举例，于 2015 年 10 同月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色典籍，所扩及的研究外有患儿随访和完全一致复发率。

该综述显示 PVL 流行病学相似性与习惯鳞状细胞内胃癌（SCC）不尽相同，患儿多数为女病态（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命因素。所扩及患儿的总人数为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平外前列腺 9.0 次。某种程度来说，研究统计数据不支持成年人、病态别和吸烟是恶病态困难重重的致命因素。

有人设想 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。最近 HPV 有可能在 PVL 的病理困难重重中起主导作用，但此次扩及的多数数篇文章并未引用 HPV 的主导作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加推崇。

PVL 可累及呼吸道所有部位，软颚最常见，白斑口腔其次。该病诊断的总括病变的药理学和结核困难重重。疣状骨髓和不尽相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织药理学可为白点、疣状骨髓，最后困难重重为浸润病态胃癌。图 1 同一患儿从骨髓病态疣状白点困难重重到浸润病态胃癌（a）2002 年射影主因；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润病态鳞状细胞内胃癌

图 2 从骨髓病态疣状白点困难重重到浸润病态胃癌的结核困难重重，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，主因射影；（b）2007 年更早，疣状主因骨髓；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭病态鳞状细胞内胃癌

PVL 最常见化学疗法方式为手术，但 222 名患儿中复发率远超 71.2%。对 277 名患儿顺利完成亚群统计分析，恶变转化率远超 63.9%，最后有 39.6% 的患儿死于此病。其次为宇宙射线和激光化学疗法。上会来说胃癌前病变或中度不值得注意骨髓只能手术、激光、电切、浓缩或光动力化学疗法。

PVL 是一种具有相对恶变率的白点。药理学内科医生要相对警惕，对疑似患儿顺利完成献身随访，多次前列腺。化学疗法远大于特异病态的其组织病理相似性，尤其是十分困难起因的药理学和其组织药理学诊断完全符合。药理学内科医生应全力以赴随访，融洽推崇病变的药理学变化，同时多次前列腺以增大误诊率。

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撰稿人： 周薇