上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

发炎官能疣状环纹（PVL）是一种罕有的顽固官能环纹，仅指癌症前恶性肿疣，因其有较大也许转型为消化道鳞癌症或疣状癌症而不具备致命官能，亦然须要引起推崇。通常耳鼻喉外科医生精通有别于环纹的临床和治疗法，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 患儿未及时获取错误治疗法。

PVL 成效和治疗法关的的循证医学信息很少，为了明确该病危险各种因素、临床研究发病和最佳治疗法拟议，美国内约达华 Mike O'Callaghan 合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，共涉及病唯 329 唯，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的研究均有患儿随访和明确复发率。

该综述揭示 PVL 美国疾病控制与预防中心相似性与有别于楔形线粒体癌症（SCC）各不相同，患儿多数为女官能（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，酒精饮料并非危险各种因素。所设为患儿的平均年龄为 63.9 岁，平均随访期限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平均切除 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、官能别和吸烟者是恶官能成效的危险各种因素。

有人设想 PVL 与 人类所疣HIV（HPV）的关的官能。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 分作 HPV-16。%- HPV 也许在 PVL 的病理成效中起作用，但此次设为的大多数文中并未所述 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及消化道所有部位，齿龈最常见，颏粘膜其次。该病临床的关键在于恶性肿疣的临床研究和组织起来学成效。疣状发炎和各不相同程度的发育不良提醒 PVL。PVL 的组织起来生物学可为环纹、疣状发炎，之后成效为浸润官能癌症。三幅 1 同一患儿从发炎官能疣状环纹成效到浸润官能癌症（a）2002 年射影过度；（b）2007 年中后期疣状癌症；（c）2008 年浸润官能楔形线粒体癌症

三幅 2 从发炎官能疣状环纹成效到浸润官能癌症的组织起来学成效，此三幅与三幅 1 为同一患儿（a）2002 年，过度射影；（b）2007 年更早，疣状过度发炎；（c）2007 年中后期，疣状癌症；（d）2008 年，侵扰官能楔形线粒体癌症

PVL 最常见治疗法方式为治疗，但 222 名患儿中复发率约达 71.2%。对 277 名患儿开展亚群量化，恶变转化率约达 63.9%，之后有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和微波治疗法。通常来说癌症前恶性肿疣或中度不相比较发炎须要治疗、微波、电切、冷冻或光涡轮治疗法。

PVL 是一种不具备相对于恶变率的环纹。临床研究外科医生要相对于警惕，对可疑患儿开展未婚随访，多次切除。治疗法远大于特异官能的组织起来病理相似性，偏爱是剧烈发生的临床研究和组织起来生物学临床合乎。临床研究外科医生应将做好随访，紧密关注恶性肿疣的临床研究变化，同时多次切除以增高误诊率。

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总编： 周薇