水肿性疣状白斑的最佳治疗

炎症适度疣状斑纹（PVL）是一种有名的顽固适度斑纹，统称肝癌前病症，因其有较大可能发展为气管鳞肝癌或疣状肝癌而较强致命适度，极需要引发非常重视。通常耳鼻喉医生娴熟传统斑纹的诊断和病患，但大多却对 PVL 的警觉适度不高。因此很多 PVL 患儿没法马上给与正确病患。

PVL 成效和病患相关的循证医学信息很少，为了确实该病生命危险因素、药理学病程和最佳病患建议书，美国内达华 Mike O'Callaghan 的政府医疗中会心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合共涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的研究均有患儿随访和确实复发率。

该研究报告显示 PVL 流行病学基本特征与传统鳞状细胞肝癌（SCC）不同，患儿多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，香烟并非生命危险因素。所归入患儿的最少岁数为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿最少外科手术 9.0 次。总体来说，研究资料不支持岁数、适度别和吸烟是恶适度成效的生命危险因素。

有人指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 患儿中会用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。整体而言 HPV 可能在 PVL 的病理成效中会起抑制作用，但此次归入的大多数文章没法提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究中会需对 HPV 越发关注。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最常用，背上皮细胞其次。该病诊断的关键在于病症的药理学和的形态学成效。疣状炎症和不同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的的组织病理学可为斑纹、疣状炎症，终于成效为浸润适度肝癌。图 1 同一患儿从炎症适度疣状斑纹成效到浸润适度肝癌（a）2002 年二阶以致于；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润适度鳞状细胞肝癌

图 2 从炎症适度疣状斑纹成效到浸润适度肝癌的的形态学成效，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，以致于二阶；（b）2007 年早期，疣状以致于炎症；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭适度鳞状细胞肝癌

PVL 最常用病患方式为手术，但 222 名患儿中会复发率达 71.2%。对 277 名患儿进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的患儿死于此病。其次为紫外线和激光病患。通常来说肝癌前病症或中会度不典型炎症需要手术、激光、电切、保鲜或光动力疗法。

PVL 是一种较强持续性恶变率的斑纹。药理学医生要持续性警觉，对可疑患儿进行终身随访，多次外科手术。病患取决于特异适度的的组织病理基本特征，尤其是不时引发的药理学和的组织病理学诊断不符。药理学医生应作准备随访，密切关注病症的药理学变异，同时多次外科手术以降低误诊率。

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主笔： 周薇