增生病态疣状白斑的最佳治疗

骨髓普遍性疣状褐（PVL）是一种有名的顽固普遍性褐，分属肿瘤前病变，因其有更大似乎发展为气管鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命普遍性，极并不需要引致重视。上会耳鼻喉护士精于传统褐的病因和用药，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 患儿并未及时得到正确用药。

PVL 方面和用药相关的循证针灸信息很少，为了具体该病致命诱因、诊疗病程和最佳用药方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及登革热 329 例，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所归入的研究均有患儿随访和具体复发率。

该简要显示 PVL 流行病学特征与传统柱状巨噬细胞肿瘤（SCC）不同，患儿多数为成年人（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命诱因。所归入患儿的平均年长为 63.9 岁，平均随访上限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平均活检 9.0 次。总体来说，研究图表不大力支持年长、普遍性别和吸烟是恶普遍性方面的致命诱因。

有人重申 PVL 与 本能瘤病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 患儿里用 PCR 验证 HPV，89% 另有 HPV-16。结果显示 HPV 似乎在 PVL 的流行病学方面里起发挥作用，但此次归入的大多数篇文章并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究里需对 HPV 更加高度重视。

PVL 可累及气管所有部位，浊音最少用，颏粘膜其次。该病病因的关键在于病变的诊疗和流行病学方面。疣状骨髓和不同以往的发育不良预设 PVL。PVL 的组织解剖学可为褐、疣状骨髓，终于方面为浸润普遍性肿瘤。图 1 同一患儿从骨髓普遍性疣状褐方面到浸润普遍性肿瘤（a）2002 年复合过度；（b）2007 年末期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润普遍性柱状巨噬细胞肿瘤

图 2 从骨髓普遍性疣状褐方面到浸润普遍性肿瘤的流行病学方面，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过度复合；（b）2007 年早期，疣状过度骨髓；（c）2007 年末期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭普遍性柱状巨噬细胞肿瘤

PVL 最少用用药方式将为手术，但 222 名患儿里复发率多达 71.2%。对 277 名患儿进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，终于有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和高功率用药。上会来说肿瘤前病变或里度不典型骨髓并不需要手术、高功率、电切、冰冻或光内燃机用药。

PVL 是一种具有高度恶变率的褐。诊疗护士要高度警惕，对可疑患儿进行终身随访，多次活检。用药取决于特异普遍性的组织流行病学特征，相比较是频繁起因的诊疗和组织解剖学病因应为。诊疗护士应该做好随访，密切高度重视病变的诊疗转变，同时多次活检以降低误诊率。

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出版人： 周薇